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呵護產後身心變化
媽咪在生產後坐月子期間，身心都會逐漸恢復到正常，包括傷口、子宮以及情緒等等，假如一直持續有異常情形，例如出血、發炎、惡露持續，就可能是產後併發症所造成，必須及早就醫診治。
了解產後生理正常變化
台安醫院婦產科徐弘治醫師表示，產後併發症發生的機率不高，絕大部分的媽咪在生產後，身體會自然恢復。產後6星期稱為產褥期，經歷產褥期，身體會自然恢復正常，不過仍有少數產婦會發生出血、傷口感染、乳腺發炎、產後憂鬱等產後併發症。
生產後，身體會有一些正常的變化，例如子宮在產後3、4天內開始正常性的縮小，大約在產後6周，會恢復到正常大小而回到骨盆腔內，產道韌帶也會恢復到懷孕前狀態。另一種屬於進行性變化，包括為哺乳需求，產後乳汁開始大量分泌；孕期停止的月經，也在產後慢慢恢復正常週期。
產後6週，子宮會恢復正常
產後約4～6週，子宮會開始慢慢恢復。從子宮底到肚臍的長度，每天會以縮小1公分的速度進展。大約在產後1、2週，子宮可回到骨盆腔，6週就可恢復正常大小。以腹部按摩、使用子宮收縮劑，都能幫助子宮收縮。假如子宮復舊情況不好，要注意可能有以下原因：
1.膀胱脹大，把子宮往上推，進而影響子宮收縮。
2.未哺餵母乳的產婦，子宮收縮會比哺乳媽媽來得差。
3.生下巨嬰，子宮收縮也會比較差。
4.月子期間喝生化湯、麻油雞，都有助子宮收縮。未食用的產婦子宮復舊會較不好。
5.感染造成的影響。
6.胎盤未完全清除乾淨。
正常惡露顏色變白、量減少
此外，生愈多胎的產婦，產後子宮收縮的疼痛比較明顯，必須用止痛劑緩解。至於惡露的變化，正常情形是在生產後，慢慢從紅色轉變到白色。產後2、3天呈現鮮紅或暗紅色，3～10天呈粉紅或咖啡色；10天後轉為淡黃或白色。
如果惡露的顏色一直很鮮紅，量也未減少；或是慢慢恢復正常，突然又呈現鮮紅色；或坐著惡露也會大量流出，就要小心可能是延遲性產後出血，必須檢查是否胎盤未清乾淨所導致。假如惡露伴有惡臭，則要懷疑是否由感染造成。
產後留意身體的變化
生產時陰道會擴張，在產後會變得鬆弛，需要3、4週的時間復原，6週後即可完全恢復正常。而孕期月經會暫停，產後如果哺餵母乳，會刺激泌乳激素，抑制卵巢排卵，比較不容易受孕。
大約在產後6個月之後，月經才會再來。未哺育母乳的產婦則在產後約5、6週，就會開始有月經。
至於乳腺的變化，因產後腦下垂體前葉會分泌泌乳激素，刺激乳汁分泌。在寶寶開始吸奶後，就會刺激腦下垂體後葉，分泌催產素，刺激乳頭平滑肌造成收縮，進而促使乳汁排出，就是所謂的初乳。
另外，也要注意產後心血管的變化。懷孕時，心臟血液的輸出會增加，產後容易多汗、多尿；而生產時膀胱容易被壓迫，不自覺想尿或漲尿，膀胱較難排空。在產後必須密切觀察4～6小時，如果一直無尿意，必須進行導尿。
在消化道系統方面，孕婦腸蠕動較少，產後也會慢慢恢復。有些產婦怕傷口痛，排便不敢用力，容易造成便秘。如果2、3天未排便，可給予軟便劑。
生產後也要注意產婦體溫變化。產房溫度很低，溫差變化加上施打點滴，都會使產婦出現寒顫，這時候要做好保暖。
產後6小時，如果出現2次體溫超過攝氏38度，必須評估是否因產褥炎期發炎（例如產後傷口紅腫熱痛或瘀血、分泌物有膿等發炎現象）所引起發燒。如果產後各項恢復狀況有明顯異常，就要檢查是否有產後併發症。
產後要注意的併發症
產後出血
徐弘治醫師表示，最常見的產後併發症就是產後出血。產後24小時內要持續密切觀察出血狀況，如果自然生產後的出血超過500c.c.，剖腹生產超過1000c.c.就要特別注意。產後出血分早期以及延遲性產後出血。
早期產後出血：產後24小時內出血，屬於早期產後出血，原因包括：子宮收縮不好、產程太久、胎兒太大、產道裂傷、胎盤殘留，或比較可怕的瀰漫性血管凝血病變(如胎盤剝離、羊水栓塞而影響凝血功能)等。
延遲性產後出血：產後24小時到42天的出血，稱為延遲性產後出血，多因為胎盤未清乾淨造成，常在產後幾天出現，這時候必須找出原因，如果子宮收縮不良就要給藥加上按摩，傷口有問題，必須進行修補，胎盤殘留則要加以清除，若是瀰漫性血管凝血，必須進行輸血。
徐弘治
學歷：台北醫學院醫學系
經歷：馬偕醫院婦產科總醫師、美國馬利蘭州大巴爾鐵摩醫學中心婦產科總醫師、美國約翰霍甫金斯大學醫學院進修、長庚醫院婦產科主治醫師、台北醫學院附設醫院婦產科主治醫師
現任：台安醫院婦產科主治醫師、台北醫學院婦產科副教授
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