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B、C肝不治療!肝癌機率增

文/巫惠淳    

肝臟為人體最大的器官,肝臟的功能,除了製造膽汁、儲存醣原(肝醣)、蛋白質的代謝外,還可以代謝其他器官所產生的毒素。肝臟為沉默的器官,當它生病時往往感受不到疼痛,因此肝病是民眾最易忽略的疾病之一。

臺灣每年約有13,000人死於肝硬化、慢性肝病及肝癌,而肝癌更是國人癌症死亡比例的前五大之一,肝癌最主要是肝硬化所致,多數的肝硬化是由B、C型肝炎轉變而來,以「肝炎、肝硬化、肝癌」的惡化方式進行,因此定期檢查非常重要。

臺灣為B、C型肝炎流行區,據統計,目前臺灣約有300萬人罹患B型肝炎,有40多萬人罹患C型肝炎。人的肝臟沒有痛覺神經,因此大部分罹患B、C型肝炎的患者一開始都不知道自己的身體有問題,等到身體功能開始異常時,通常已嚴重肝硬化或已有肝癌。


攝影/巫惠淳

懼怕副作用不治療

病情惡化更難治

據報導指出,臺灣目前患有肝炎的民眾,「不接受治療、尚未就醫」的比例高達三成,其原因是高達七成七的民眾認為,身體沒異狀,因而不治療。也有部分民眾表示,C型肝炎治療的副作用很多,加上擔心健保不給付後,會有龐大的醫療費用,因此選擇不就醫治療。國泰醫院肝臟中心主治醫師張涵郁呼籲,罹患肝炎不治療,惡化後一定比治療時的副作用更嚴重。

前臺灣消化系醫學會祕書長、林口長庚醫院肝膽腸胃科主治醫師林俊彥提供一個案例,之前有一對夫妻各罹患C型肝炎,聽說治療C型肝炎的副作用很多而延誤就醫,等到來看診時,先生已達要換肝的程度。

林俊彥醫師指出,當時那位先生的肝臟功能已嚴重損壞,在去世前幾天勸誡妻子,無論再辛苦都要把C型肝炎治癒,因為先生臨終前的一句話,妻子堅守承諾並克服萬難順利治癒C型肝炎,目前也都有定期回門診追蹤病毒情形,健康狀況恢復良好,妻子現在談及這段往事,都會感嘆當初如果有積極治療,先生現在也能健康地活在世上。


易透過血液感染

須注意牙具、針頭清潔

張涵郁醫師說明B、C型肝炎傳染的途徑包括:血液傳染、性行為、毒品共用針頭、穿耳洞,甚至看牙科時如果治療工具沒有依照標準作業程序進行清理,也可能被傳染。

至於輸血也是傳染途徑之一,不過,張涵郁醫師表示,目前已較少有慢性肝炎的病患是透過輸血感染,因為現在捐血中心會嚴格篩檢血液成分,此外,B型肝炎較易透過母子垂直感染。


貝樂克及惠立妥抑制病毒強

成B肝用藥新主流

B、C型肝炎的治療方式不同,B型肝炎的治療方式分為兩種,一種是口服抗病毒藥,另一種是當肝發炎時,施打長效型干擾素;而C型肝炎目前臺灣只有一種治療方式,即一週施打一針長效型干擾素和每天口服抗病毒藥。

張涵郁醫師提及,臺灣目前治療B型肝炎最主流的口服抗病毒藥物為貝樂克(Entecavir),其他用藥有肝安能(Lamivudine),干適能(Adefovir)、喜必福(Telbivudine)和惠立妥(Tenofovir)。

口服抗病毒藥最主要的功能為抑制病毒複製,早期較常使用的為肝安能,用久後病毒容易突變,用一年有30%的抗藥性,用5年就有70%的抗藥性,因此後期要再加上干適能,讓病毒複製找不到出口,突變率就比較低。張涵郁醫師說明,臺灣目前健保給付B型肝炎3年,肝硬化患者給付終身,目前已知使用3年抗病毒藥物停藥後仍有很大機率會復發,故會建議有需要的病人終身服用。

而林俊彥醫師指出,口服抗病毒藥來抑制病毒的複製,除貝樂克外,另外還有惠立妥。此兩種藥物的基因複製壓抑點更多,所以幾乎沒有抗藥性病毒突變,因此是目前臺灣口服抗病毒藥的主流,另一類的藥物則是施打干擾素。張涵郁醫師補充,治療B型肝炎的長效型干擾素機制是提高免疫力,其施打機制和治療C型肝炎不一樣,如果肝沒有發炎,施打的效果會比較差……大家健康雜誌臉書粉絲團每天都有健康實用的訊息,關心您的身心健康,快上網搜尋喔!

感謝林口長庚醫院肝膽腸胃科主治醫師林俊彥、國泰醫院肝臟中心主治醫師張涵郁審稿


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